无症状感染比例有多大?多项研究透露“冰山一角”_腾讯新闻

无症状感染比例有多大?多项研究透露“冰山一角”_腾讯新闻
3月22日,《南华早报》征引一份我国内部数据显现,约三分之一新冠确诊患者或许没有表现出症状。在这份到2月底的承受检测人群的陈述中,有超越4.3万检测呈阳性的患者归于无症状感染者,他们未被归入确诊病例的计算中,可是承受了阻隔和检测。彼时我国宣告的确诊新冠病例约为8万。 新冠无症状感染者的份额有多高,感染性有多强,是驱动这种全球流行病传达的不知道重要因素。虽然人们对无症状感染者的感染性仍知之甚少,但多项数据显现,无症状感染者的份额或许远高于预期。 现在新冠病毒现已形成全球超越30万人感染和超越1.4万人逝世。各国的防控战略进一步复杂化。 无症状感染并非“稀有” 3月22日,《南华早报》征引一份我国内部数据显现,约三分之一新冠确诊患者或许没有表现出症状。在这份到2月底的承受检测人群的陈述中,有超越4.3万检测呈阳性的患者归于无症状感染者,他们未被归入确诊病例的计算中,可是承受了阻隔和检测。彼时我国宣告的确诊新冠病例约为8万。 文件与现在我国官方发布数据的距离显着。2月24日,我国疾病防备操控中心的流行病学家在《美国医学会杂志》网络版上宣布的一篇论文中写道,到2月11日,在44672例确诊病例中,有889名无症状患者。 依据世界卫生安排(WHO)世界代表团在我国拜访后发布的一份陈述估量,无症状感染者占病例总数的1%至3%,并称无症状感染“十分稀有”。 世卫安排标明:“无症状感染者的感染性在疾病传达中的效果尚不清楚,但没有症状的携带者不太或许是一个关键因素。”但最新的数据显现了无症状感染的份额或许大幅被轻视了。 3月19日,香港研讨人员宣布在《天然医学》(Nature Medicine)杂志上的论文构建的数据模型显现,武汉人群中感染新冠肺炎的有症状的患者病死率约为1.4%,远低于现在计算数据显现的4.5%的病死率。研讨提示,在疫情爆发期间,医疗资源挤兑形成了很多的轻症患者并未得到检测。 无症状感染者被称为“缄默沉静的携带者”。或许是形成新冠疫情敏捷延伸的主要原因,也是疫情初期难以防控的中心。 一些无症状感染者在承受检测时仍在潜伏期,症状滞后发生,这一潜伏期中位数约4.5天,最长可达三周;而另一些无症状患者则或许到病毒消失也未发生症状。但两种无症状感染者都无法扫除具有感染性。 有研讨标明,新冠病毒感染者发生症状前的2.5天就现已具有感染性,发病前的0.6天感染性到达峰值,提示了无症状感染者的感染危险。 难以计算的无症状病例 更好地了解无症状病例能让决策者及时调整公共卫生方针。但一起,难以计算的无症状病例也给防疫带来了很大的不确定性,一起各国对无症状感染者是否归入确诊病例也采纳不同的计算办法,这给流行病传达动力的预算带来应战。 依据世卫安排的攻略,将一切检测呈阳性的人归为确诊病例,不论他们是否呈现症状。韩国就采纳了这种计算办法。可是我国在2月7日改变了其分类攻略,只将那些有症状的患者作为确诊病例。美国、英国和意大利则不给无症状的人供给检测服务,长时间触摸病毒的医务工作者以及重要职位官员在外。 在病毒传达的前期阶段,亚洲国家可以敏捷地遏止疫情,或许与其对亲近触摸者进行检测有关,不论其是否表现出症状都需求承受检测并阻隔。但随着病毒在全球的敏捷分散,欧美国家感染人数敏捷上升,而受限于检测才能,现在大多数国家采纳分诊办法,只为有症状的人供给检测,这也将导致很多未被检测的感染人数的上升。 本年2月,北海道大学流行病学家西村浩史领导的一组日本专家在一封给《世界感染病杂志》写的信中指出了发病率计算,或许疏忽了适当一部分漏检的病例。西村等人写道:“根据我国境外确诊病例的发病率计算与我国估量数据之间的显着距离,标明或许有适当数量的病例被漏诊。” 西村的研讨显现,从我国疫情爆发地武汉撤离的确诊日本患者中,有高达30.8%份额的患者从未呈现症状。但这一小规模的样本或许依然无法反响悉数的情况,对无症状感染份额的精确预估,需求大范围的进行检测。 钻石公主号游轮的样本或许供给了更接近于实际的数据。在对邮轮上的3711名乘客和船员的重复测验和亲近监督后,亚特兰大乔治亚州立大学数学流行病学家杰勒多·考尔(Gerardo Chowell)教授3月12日在学术期刊《Eurosurveillance》杂志上宣布研讨显现,钻石公主号上约700名感染者中,约有18%从未呈现症状。 韩国的做法或许供给了更具参考价值的数据。因为韩国进行了广泛的检测,因而韩国的无症状感染份额显着高于其他国家。 韩国疾控中心在3月16日的新闻发布会上泄漏,到上星期三,韩国已对一切确诊病例的亲近触摸者进行了近30万次检测,陈述了超越20%在出院前仍无症状的感染病例,这一数据与《南华早报》所取得的我国官方文件的数据一致性最高。 全球疫情爆发的“祸源” 3月20日《天然》(Nature)新闻网站上刊登了一篇题为《荫蔽的新冠感染或许播下爆发的种子》(Covert coronavirus infections could be seeding new outbreaks )的文章,引证考尔教授的研讨称30%-60%的新冠感染者无症状或许症状细微。文章指出,传达病毒的才能并不低,这些隐性感染者为疫情在全球的爆发播下种子。 亚特兰大乔治亚州立大学的考尔教授标明:“经过假定树立的模型或许高估了传达率,夸张了症状细微或无症状的感染数量。但计算结果距离不会很大。” 考尔教授归纳几项研讨结果预估,无症状或细微的病例一共约占一切感染的40-50%。而现在更待答复的问题是,这些无症状感染者的感染性怎么? 一项没有宣布的研讨正在对无症状感染者的感染性供给线索。德克萨斯大学奥斯汀分校的科学家正在进行的另一项研讨估量,在他们研讨的我国93个城市的450个病例中,无症状感染者导致的病毒感染约占10%。他们的发现正在等候宣布在《新发感染病》(Emerging Infectious Diseases)杂志上。 虽然无症状感染者因为没有症状,被以为传达病毒的几率更小,但这并不意味着无症状感染者体内的病毒载量会低于有症状的感染者。 广东省疾控中心3月19日宣布在《新英格兰医学杂志》(NEJM)的文章标明,有感染者从未表现出症状,可是检测显现其所开释的病毒量与呈现症状的患者适当。 我国对无症状感染者的操控很大程度上得益于有用的阻隔办法,让许多无症状患者经过阻隔自愈,然后大大减少了病毒的进一步传达。现在新冠疫情的防控进入后期阶段,但仍不能放松,应持续佩带口罩,尽量防止前往人流会集的公共场所。

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